INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA DE
MEXICO.
CURSO: INTEGRACIÓN A LA VIDA UNIVERSITARIA 18-2 B2.
PROPEDEUTICO.
UNIDAD 3: GESTIÓN DE INFORMACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN.
INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL Y DE CAMPO.
INFORME FINAL.
TEMA: PREVENCIÓN DE FIEBRE
MANCHADA
Y SIGNOS Y SINTOMAS DE LA
ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN
DE LA COLONIA LA CHOYA EN
HERMOSILLO, SONORA.
ALUMNA: ELIZABETH FIMBRES LOPEZ.
BLOG: https://elyfim.blogspot.com/
MATRICULA: AS1822037439
GRUPO: INTE_PROPE_014
MONITOR: ING. NORMA PATRICIA ORTEGA GONZÁLEZ
FECHA: 24 DE AGOSTO DEL 2018
Contenido
En el presente estudio de
investigación se medirá el nivel de conocimiento con el que cuenta la población
de la colonia La Choya sobre temas de prevención y signos y síntomas de la
enfermedad, esto con finalidad de determinar si el desconocimiento de
información es la causa del aumento de los casos graves que se presentan
actualmente en la población. Se realizará un estudio
observacional/descriptivo/transversal, mediante el cual se aplicara una
encuesta a la población de la colonia antes mencionada. Una vez analizada la
información obtenida de las encuestas aplicadas se medirá la exposición a los
factores de riesgo, así como a la enfermedad. Con base a la información
obtenida serán motivo para crear estrategias educativas efectivas para
disminuir el impacto negativo que provoca tanto a la población como en las
finanzas de los servicios médicos. Promoción de la Salud será le encargada de
facilitar estas estrategias para que la población tenga mayor control sobre los
determinantes sociales de la salud que estén afectando su bienestar y poder
mejorarlos. El objetivo principal de la promoción de la salud es el de adquirir
determinantes positivos que ayudaran a obtener bienestar y reducir o eliminar
aquellos negativos que afecten la salud. Ya que la naturaleza de la promoción es
de carácter anticipatorio, es decir, actuar antes de que exista la enfermedad.
Esto solo podrá lograrse si el personal de salud trabaja en conjunto con la
comunidad.
Los primeros datos de la enfermedad
por infecciones de Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas (FMRR),
fueron presentados por primera vez en Estados Unidos a inicios del siglo
pasado, fue llamada de esta forma, ya que esta se presentaba comúnmente en la
cordillera del oeste del norte de Estados Unidos de América. Los patólogos
Wilson y Chowning fueron los primeros en investigar la enfermedad [1] a partir
de la realización de necropsias a personas que resultaron infectados. En sus
estudios describieron una falla en los capilares sanguíneos asociados a la
infección con parásitos intra-eritrocitarios [2-3].
En 1906 el patólogo Howard Taylor
Ricketts, planifico una serie de experimentos los cuales le valió el respeto de
la comunidad científica de aquella época, por tal motivo es que dicha
enfermedad lleva su nombre. Logro reproducir experimentalmente la enfermedad en
monos con el cual pudo demostrar que la transmisión de la enfermedad es por
medio de la mordedura de la garrapata del pacifico (Dermacentor occidentalis).
En esos mismos experimentos pudo comprobar la inmunidad que adquiría el animal
después del ataque infeccioso, así mismo que esta era transmitida de manera
transovarial [4,5]. En esa época también se reportaron casos en varios países
de américa, entre los que se encuentran Brasil y México, siendo estos tres países
en los cuales se ha presentado más incidencia de la enfermedad.
En México concretamente se obtuvieron
datos entre los años de 1910 y 1940, por razones que se desconocen no se cuenta
con información de que se hayan presentado casos por un largo periodo de
tiempo, ya que históricamente se tienen registros de casos a partir del año
2000 [6], y estos correspondían a los estados de Coahuila, San Luis Potosí,
Sinaloa y Sonora, posteriormente desde el año de 1985 se han reportado
anualmente la presencia de esta enfermedad en los estados de Yucatán, Jalisco y
toda la zona norte del país [7].
La Fiebre Manchada debido a Rickettsia
rickettsii es una enfermedad transmitida por la mordedura de la garrapata
Rhipicephalus Sanguineus, que son animales artrópodos hematófagos a diferentes
mamíferos que actúan como huéspedes, entre los que se encuentran los seres
humanos.
“La rickettsiosis es una infección
causada por una bacteria gram-negativa, que pertenece a la familia de la
Rickettsiaceae. Son intracelulares obligados y existen varias especies
patógenas para el hombre” [9].
Es un padecimiento febril Exantemático agudo
caracterizado por una vasculitis con infiltrado perivascular linfocitario y
gran variedad de signos y síntomas, capaz de producir episodios severos y letales
si no es tratada oportunamente [5]. Es considerada la más letal den grupo de
fiebres manchadas [8].
Producen cuadros clínicos de gravedad
variable y con complicaciones médicas letales si no se diagnostica
acertadamente y si no se inicia el tratamiento de inmediato [10]. Entre los
síntomas principales es frecuente que se incluya una tríada de fiebre, cefalea
y erupción cutánea, pero también se puede presentar fotofobia, exantema
maculopapular o vesiculopapular, mialgias, artralgias, alteraciones neuronales,
nauseas, vómitos y en casos más severos
se pueden presentar procesos hepáticos, derrames alveolares, fallas
orgánicas, hemorragias internas y muerte [9] Según los datos epidemiológicos
con los que se cuenta, esta enfermedad se puede presentar en cualquier grupo de
edad, pero en los casos reportados se puede observar que la mayoría de los
casos se presentan en pacientes pediátricos entre 5 y 9 años [8]. Es de gran
importancia recalcar que en algunas regiones en las cuales se han presentado
emergencias de brotes epidémicos, están relacionadas con condiciones de rezago
social como la pobreza, deterioro ambiental y limitada educación, exponiendo a
esta población vulnerable a un mayor riesgo de contraer la enfermedad y con
resultados fatales.
En México para el año 2016, existían
43.9 millones de personas en pobreza modera y 9.4 millones en pobreza extrema
[Coneval 2010-2016]. Las comunidades con un bajo índice de desarrollo humano,
donde la pobreza y las malas condiciones higiénicas están presentes, regularmente
tienen un alto grado de marginación, así como viviendas sin servicios
sanitarios y un nivel de hacinamiento elevado, que son considerados como
factores de riesgo para adquirir una zoonosis, ya que promueven el contacto
frecuente con las garrapatas.
Según datos del CONEVAL, en el estudio
Medición de Pobreza, Estados Unidos Mexicanos 2010-2016, en el estado de Sonora
existen 367.2 mil sonorenses con rezago educativo, 438.3 mil con carencia por
acceso a los servicios de salud, 1,229.4 mil con carencia por acceso a la
seguridad social, 283.5 mil con carencia por calidad y espacios en la vivienda,
290.1 mil con carencia por acceso a los servicios básicos en la vivienda
(electricidad, agua potable, drenaje) [11]. Cuenta con una población de 75.3
mil habitantes en situación de extrema pobreza y 756.1 en situación de pobreza
moderada.
Debido a las características
climatológicas como el calentamiento global, epidemiológicas, socioeconómicas y
culturales de los diferentes estados de la república mexicana [7], han sido los
precursores para que las garrapatas hayan modificado su comportamiento de
alimentación y reproducción, que por un lado dichos cambios han ocasionado
que haya un aumento en los ataques a
humanos, y por otro ha favorecido que se incremente la población de garrapatas
en áreas endémicas así como en otras en las cuales no se había identificado su
presencia [6]
Así mismo las condiciones que se
presentan en las zonas urbanas y suburbanas han favorecido proximidad de los humanos con los animales
silvestres, domésticos o peridomésticos, ya que el entorno de ambos se
encuentra fuertemente relacionado; ratones, ratas, zarigüeyas, coyotes, perros,
gatos y mapaches entre otros, que a menudo habitan en patios y casas [12].
Realizar actividades en sitios en los cuales hay alguna infestación de
garrapatas también es un gran riesgo de exposición a la enfermedad.
Es importante recalcar, que el vector,
en este caso en particular la garrapata, puede estar presente en la comunidad
sin importar si hay perros, ya que la garrapata puede vivir entre 2 y 6 años
fuera del cuerpo de sus huéspedes.
La incidencia de Rickettsiosis ha
venido aumentando en los últimos años, las causas de este aumento parecer estar
relacionados con una mayor presencia de los vectores así como un mayor
acercamiento del hombre a los mismos debido a condiciones insalubres e
inclusive por desconocimiento del papel transmisor de enfermedades.
Diversos estudios han resaltado la
importancia que tiene la falta de conocimiento de esta enfermedad por parte del
personal de salud, así mismo como el de la población. En [8] menciona que el
90% de los niños que son atendidos en el Hospital Infantil del Estado (HIES)
han recibido 2 consultas previas antes de determinar el problema real, y 3 de
cada 4 pacientes fue diagnosticado y tratado como un caso de faringitis aguda
infecciosa, a los cuales se les dio el tratamiento correspondiente a dicho
padecimiento sin tener mejoría, por lo cual reingresan al nosocomio para la
búsqueda del padecimiento real. De igual forma puede ser confundida con algún
otro padecimiento transmitido por vector como dengue, leptospirosis, entre
otras. Esto conlleva el retraso en el diagnóstico y tratamiento temprano, es de
gran importancia que el paciente sea tratado con el fármaco especifico
doxiciclina, para esta patología a la brevedad posible dentro de los primeros 3
días después de la infección ya que de no hacerlo puede provocar que los
pacientes entren en una inestabilidad hemodinámica y metabólica, falla orgánica
ocasionando la muerte. Por tal motivo se puede explicar las cifras de
mortalidad tan elevadas que se presentan en el estado.
Es de suma importancia atacar los
factores de riesgo que se presentan en la población, esto por medio de la
Promoción de la Salud, la cual es la función central de la salud pública,
coadyuva a los esfuerzos invertidos para afrontar enfermedades transmisibles y
no transmisibles y otras amenazas para la salud [13].
La Promoción de la Salud es la
encargada de facilitar a la población los medios necesarios para ejercer un
mayor control sobre los determinantes de salud y mejorarla. No solo abarca las
acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los
individuos, sino aquellas dirigidas a modificar las condiciones sociales,
ambientales y económicas, contribuyendo a que las personas incrementen el
control sobre los determinantes de su salud [14].
Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) define los determinantes sociales de la salud como; aquellas
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud. Estas circunstancias son el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial nacional y
local. Que depende a su vez de las políticas públicas adoptadas.
Los determinantes sociales de la
salud, se pueden clasificar en positivos y negativos, refiriéndose a los
positivos como aquellos que coadyuvan a mejorar la calidad de vida de las
personas y su bienestar funcional [15]. Son determinantes negativos aquellos que
perjudican la salud de la población cambiando la morbilidad y mortalidad que se
presenta. El objetivo principal de la promoción de la salud es favorecer los
determinantes positivos y prevenir o delimitar los negativos. Se ha comprobado
que trabajar en ambos determinantes es efectivo. La efectividad de las acciones
impartidas por promoción de la salud son medidas en base a lo que han aportado
a modificar los determinantes de la salud.
La promoción de la salud es de
carácter anticipatorio [16], es decir, que sus actividades se enfocaran en
delimitar o eliminar los factores de riesgo presentes en la población que los
enferma, y promover actividades que favorezcan la eliminación de estos, esto
mediante la modificación de los determinantes de la salud entre sus habitantes.
La promoción de la salud parte de
estas afirmaciones y trabaja tomando en cuenta el origen de los determinantes,
estudiando la forma en que las personas se exponen a los riesgos, poniendo
mayor énfasis en investigar cómo pueden volverse más resilientes [15], y
utilizar los determinantes positivos para impulsar la salud.
La población al realizar
modificaciones en sus entornos y forma de afrontar los determinantes de la
salud, se verá reflejado en su calidad de vida y en su bienestar. Por tal motivo se puede concluir que dedicar
esfuerzos en la promoción de la salud puede producir un mayor beneficio en la
salud, así mismo como disminuir los gastos que se estén generando para la
atención de las enfermedades [15].
Para lograr lo anteriormente mencionado,
es necesario que se fortalezca la acción comunitaria, es decir, que se debe de
trabajar en conjunto el personal de promoción de la salud con la población
afectada. Con lo cual se crearan nuevas estrategias o se innovaran las ya
existentes para fortalecer y hacer eficientes las prácticas que han mostrado su
efectividad en la población.
Para lograr la correcta aplicación de
las acciones que se generen dentro de promoción de la salud con la población,
es de vital importancia la educación para la salud (EPS), a través de la cual
se desarrollan competencias en salud. La EPS proporciona información y las
herramientas necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y
competencias necesarias para mejorar la calidad de vida, ya que genera
alternativas para la población con lo cual puedan tener un mayor control sobre
su salud y el ambiente. Además ayudara a las personas para que estén preparados
para las diferentes etapas de sus vidas afronten con más recursos las
enfermedades, lesiones y secuelas.
Actualmente a pesar de que hay mucha
información referente en temas de la fiebre manchada, tanto en medios
electrónicos, documentos impresos, campañas de salud, pláticas, talleres, etc.,
la enfermedad ha ido en aumento y con altos índices de mortalidad, esto debido
a que los signos y síntomas de los pacientes no son detectados a tiempo o en la
mayoría de las veces es confundida con otro padecimiento, retardando el
tratamiento oportuno que debe ser suministrado en la etapa inicial de la
enfermedad para evitar complicaciones (dentro de los primeros tres días de
haber contraído la enfermedad). Así mismo el desconocimiento del personal
médico para detectar al primer contacto un posible caso de fiebre manchada, ya
que según datos médicos el 90% de los niños atendidos en el Hospital Infantil
del Estado de Sonora, recibieron al menos dos consultas previas y en 3 de cada
4 pacientes tuvieron un diagnóstico de faringitis aguda infecciosa y se le dio
el tratamiento correspondiente a dicho padecimiento, dejando al paciente sin
oportunidad de tener el tiempo suficiente para una acción farmacológica del
antibiótico específico para esta enfermedad (doxiciclina).
Los cambios ecológicos y climáticos
que se han ido presentando en las localidades y en la población en las cuales
la rickettsia es endémica, han sido determinantes para la modificación de los
comportamientos alimentarios y reproductivos de las garrapatas, por lo que se
han incrementado los ataques a humanos.
Así mismo el rezago social como la pobreza
y la limitada educación, ya que en sonora una tercera parte de la población
padece algún tipo de pobreza, según estudios realizados por SEDESOL, al año
2016, se tenían datos de que en el Estado había 100 mil sonorenses en pobreza
extrema y 770 mil que padecían algún tipo de pobreza moderada
Es necesario concientizar a la
población en general en la importancia de la detección de factores de riesgo,
que no solamente es la convivencia con perros, ya que las garrapatas pueden
estar en cualquier lugar, incluso en lugares en donde no haya presencia de
perros. Si el paciente presente alguno de los síntomas referentes a fiebre
manchada b (malestar general, dolor de cabeza, fiebre), si la población está
informada en lo referente a esta enfermedad, estará en condiciones de poder
notificar al personal médico que estuvo expuesto a contraer dicha enfermedad y
poder iniciar las detecciones necesarias para determinar si se tiene la
sintomatología e iniciar el tratamiento adecuado de manera temprana.
¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre temas
de prevención de fiebre manchada y signos y síntomas de la enfermedad, en la población
de la colonia La Choya, en Hermosillo, Sonora, durante el mes de agosto de
2018?
Si bien es sabido que en Sonora una tercera
parte de la población padece algún tipo de pobreza (rezago educativo, sin
acceso a servicios de salud, sin seguridad social, sin servicios básicos como:
electricidad, agua potable, drenaje y sin vivienda digna), al ser estos
factores de riesgo, dicha población es vulnerable a presentar casos de fiebre
manchada y que los casos terminen de manera fatal.
Esta investigación servirá para determinar el
nivel de conocimiento con el que cuenta la población de la localidad seleccionada
(colonia La Choya), en los temas referentes de fiebre manchada, signos y
síntomas de la enfermedad, mediante la aplicación de un instrumento de
medición, que permitirá idear prácticas eficientes para abordar estos temas de
manera clara y precisa con dicha población.
Como es bien sabido el eje rector de la
Promoción de la Salud, es meramente anticipatorio, el cual busca atender los
determinantes sociales de la salud, no directamente la enfermedad, por lo cual
se buscar fortalecer o crear determinantes sociales positivos y reducir o
eliminar los determinantes negativos. Con el cual se impulsan acciones o
estrategias que brinden a la población herramientas necesarias para mejorar la
salud de la población.
Es determinante que la población esté
completamente capacitada en estos temas y aprenda a identificar los factores de
riesgo que hay en el lugar en donde habitan y como eliminarlos, reconocer los
signos y síntomas de la enfermedad para detectarlos de manera temprana, para
que puedan tener acceso al tratamiento oportuno para dicha enfermedad, así
mismo que ellos puedan informar al médico de primer contacto, que se estuvo
expuesto a los factores de riesgo.
Estas estrategias buscan reducir los casos de
fiebre manchada en la población, así como eliminar los casos fatales que se
presentan por la tardía administración del tratamiento necesario por la falta
de información de signos y síntomas de la enfermedad.
En primera instancia esta investigación se
realizara con una sola población, ya que lo que se busca es crear estrategias
eficientes que funcionen en la población seleccionada y que estas mismas puedan
ser replicadas en otras con similitud de características.
Realizar un estudio en la población de la
Colonia La Choya del municipio de Hermosillo, con la finalidad de identificar
qué nivel de conocimiento tienen en temas de prevención de la fiebre manchada y
en la detección de signos y síntomas que se presentan con la enfermedad, para
determinar si el desconocimiento de esta información es detonante en el aumento
de casos graves presentes en la actualidad.
·
Comprender los
signos y síntomas presentes en la enfermedad de fiebre manchada.
·
Analizar una
población en específico para medir el nivel de conocimiento en el tema de
fiebre manchada.
·
Emplear
cuestionarios en temas de fiebre manchada, con los cuales se podrá determinar
el nivel de conocimiento de la población seleccionada.
·
Analizar la
información que resulte de los cuestionarios aplicados en la población.
·
Diseñar un plan
de acción para la creación de comités de salud dentro de la población, con los
cuales se pueda trabajar en conjunto para reducir los factores de riesgo en los
que se encuentran.
El estudio se llevara a cabo en la colonia La
Choya que se encuentra al norte de la ciudad de Hermosillo, en la cual se ha
detectado varios casos de Rickettsia, se han encontrado gran cantidad de
animales caninos que tienen una infestación de garrapatas, así mismo la gran
mayoría de los canes encontrados no tienen dueño que atienda las necesidades de
los animales como son: higiene, alimentación y la aplicación de las vacunas
correspondientes. Por tal motivo se decidió realizar el estudio en dicha
colonia con la finalidad de poder obtener información que le den las
herramientas para realizar nuevas estrategias que puedan ser implementas en la
población que les permita eliminar los factores de riesgo que presentan
actualmente.
La presente investigación es un estudio
Observacional/descriptivo/transversal ya que se pretende poder describir la
frecuencia y las características de la enfermedad de rickettsia. Así mismo
medir la exposición como la enfermedad en la población definida, ya que se
tiene poca información al respecto.
a)
Muestra: para la realización de este estudio, se
tomara la población total que se encuentra habitando en la colonia La Choya,
esto para poder analizar todos los problemas y factores de riesgo que se
presentan en el lugar estudiado.
ii.- Criterio de exclusión:
se excluirán todas aquellas personas que sean menores de ocho años, así mismo
aquellas que presenten alguna incapacidad mental
Se realizará un estudio
Observacional/descriptivo/transversal, en la población de la colonia La Choya
del municipio de Hermosillo.
En primera instancia para realizar esta
investigación, se deberá de reunir a la población para informarles acerca del
estudio que se pretende aplicar en la localidad en donde habitan. Se les
informara las actividades que se realizaran dentro de la comunidad para la
realización de este, así mismo se les notificara acerca del consentimiento
informado que deberá de firmar para proseguir con la aplicación de las
encuestas.
Para llevar a cabo esta investigación se
realizará una encuesta personal del tipo descriptiva. Es un cuestionario de
intervención que contemplara que las respuestas sean de forma cerrada, el
entrevistador realizara la pregunta a los entrevistados, ellos responderán y se
anotara su respuesta. De esta forma facilitará el procesamiento de la
información. Dichas encuestas serán aplicadas a toda la población de la colonia
antes mencionada, que sea igual o mayor de 8 años. Antes de iniciar con la
aplicación se deberá de contar con la autorización por medio del consentimiento
informado de cada uno de los individuos que formaran parte del estudio y en el
caso de los encuestados que sean menores de edad, se solicitará el
consentimiento informado firmados por los padres.
El tiempo de aplicación de los cuestionarios,
se contempla que se realicen en su totalidad en un mes ya que se tendría que
visitar casa por casa para recabar toda la información.
El cuestionario cuenta con una sección de
“Preguntas sobre el hogar”, en el cual antes de iniciar con la lectura de las
preguntas correspondientes a la sección, le dará una explicación de las
garrapatas mostrándole una imagen, una vez hecho esto proseguirá con la aplicación
de la encuesta.
Una vez concluida la encuesta se le informara
las medidas que debe de tomar para evitar las mordeduras de garrapatas, así
como debe de realizar la exploración corporal de ellos mismo o de sus
familiares. Se le indicara que en caso de presentar alguno de los síntomas de
la enfermedad antes mencionados, acuda inmediatamente a la unidad de salud más
cercana y le informe al personal médico que ha estado expuesto a los factores
de riesgo para contraer la enfermedad de la fiebre manchada por rickettsia
rickettsii.
El
propósito de esta actividad es poder recabar información de las personas que
habitan en la colonia la choya, y con esto poder realizar entrevistas a las
personas que quieran apoyar que esta investigación, ya que no se podrá obligar
a ninguna persona a responder a la entrevista que se realizara, así mismo poder
observar el entorno en el cual viven y verificar si hay condiciones en las
viviendas para la reproducción de la garrapata, como los factores de riesgo
para contraer la fiebre manchada.
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Fecha
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Hora
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Actividad
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09/08/2018
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17:00 a 18:00 horas
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· Se visitó la colonia la Choya, para identificar a las personas
líderes de la colonia, y poder platicar con ellas del proyecto que deseamos
realizar con los habitantes de ahí, hicimos la presentación de las personas
que estarán involucradas así como las actividades que realizaríamos con
ellos. Les fue de mucho agrado la propuesto que llevamos por tal motivo se
vieron muy interesados en escuchar la información que teníamos que darles
respecto a la enfermedad de Rickettsia.
· Se acordó regresar el día 10 de agosto en el mismo horario, ya que
en este horario es cuando las personas de esta colonia ya han salido de sus
trabajos y pueden acudir a escuchar la plática.
· Las líderes de colonia realizarían la concentración de los
habitantes en la cancha de uso común.
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10/08/2018
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17:00 a 18:30 horas
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· Llegamos a las 17:00 horas en punto a la cancha de la colonia,
no había ninguna persona aun, para empezar a dar la información.
· Las personas empezaron a llegar a partir de las 17:40 horas,
argumentado la mayoría que se les había hecho tarde por los traslados de su
trabajo a su casa, los camiones tardan en pasar.
· La reunión empezó ya de manera formal a las 18:00 horas, hubo
poca afluencia de gente, ya que comentan las vecinas que muchas de las casas
de la colonia están siendo invadidas por personas de extraña procedencia.
· Se realizó la plática con las personas interesadas y les pareció
muy buena idea de implementar estrategias para reducir los casos de
enfermedad por rickettsia en la población de dicha colonia.
· Se realizó recorrido por las calles de la colonia para tomar
nota de las condiciones de las viviendas.
· Se acordó que el día 11 de agosto se llevaría a cabo la
entrevista con las personas que estuvieron de acuerdo en responder las
preguntas referentes a conocimiento de fiebre manchada.
· Esta actividad se terminó a las 20:00 horas debido a que se
retardo la hora de inicio de las actividades.
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11/08/2018
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15:00 a 19:00
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· Se aplicó la entrevista a las personas que estuvieron de acuerdo
con la aplicación. Como se comentó anteriormente no se podía obligar a las personas
que no estuvieran interesadas en contestar.
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Se
pudieron observar muchas casas abandonadas, y estas llenas de basura
Imagen 1. Casas deshabitadas
Imagen 2. Casas vandalizadas
Se
pueden observar muchos perros que no tienen dueño, andan deambulando solos por
la calle, expuestos a enfermedades.
Imagen 3. Perros en la calle sin
supervisión
La
mayoría de los perros están llenos de garrapatas, y nadie se hace responsables
de ellos.
Imagen 4. Perros con garrapatas
Se
pudo observar que hay un canal que pasa por lado de la colonia, que en las
temporadas de lluvia arrastra mucha basura y desechos que la gente tira en la
calle, así mismo mucha gente va y tira su basura y llantas, también comentan
los habitantes de la colonia que mucha gente va y tira animales tanto vivos
como muertos, provocando más contaminación.
También
se observó la apatía de la gente que vive ahí, más que nada de la gente que
invade casas, ya que comentan los otros habitantes que esas personas por lo regular
se dedican al robo y venta de drogas, y prefieren no tener contacto con esa
gente, de igual forma nos advirtieron que mejor no nos acercáramos a esas casas
ya que podría ser peligroso.
En
los días que se realizó esta actividad, fue algo muy placentero poder informar
a las personas sobre los beneficios de cuidar su salud y cuidar su entorno para
reducir los factores para adquirir la enfermedad. Lo habitantes de la colonia
se comprometieron en iniciar con programas de limpieza de las calles y parques,
así como de gestionar con el ayuntamiento de la ciudad de Hermosillo para que
los apoye con la limpieza de los canales aledaños y con el levantamiento de
basura que sacaran de sus casas y de las casas abandonadas. Seguiremos
pendientes de las actividades que sigan realizando.
Buen
día mi nombre es Elizabeth Fimbres López, soy aspirante de la Universidad
Abierta y a Distancia de México, por la Licenciatura de Promoción y Educación
para la Salud. Dentro de las actividades que nos propone la universidad es la
de realizar una investigación en nuestra ciudad relativo a lo que deseo
estudiar, en este caso nuestro trabajo está orientado a medir el nivel de
conocimiento sobre temas de prevención de fiebre manchada y signos y síntomas
de la enfermedad, en la población de la colonia la Choya, en Hermosillo,
sonora. Primeramente le entregare el consentimiento informado para que lo firme
e indique que está de acuerdo con la aplicación de la encuesta, y que toda la
información contenida en ella será de carácter confidencial y los datos
recabados solo se utilizaran para la realización de esta investigación. Le hare
una serie de preguntas que son de opción múltiple, yo le leeré la pregunta y
las posibles respuestas, usted me dirá que respuesta es la que desea plasmar en
la entrevista y yo la iré marcando. Para este ejercicio se entrevistó a María
V.
Una encuesta es un
procedimiento dentro de los diseños de una investigación descriptiva en el que
el investigador recopila datos mediante un cuestionario previamente diseñado,
sin modificar el entorno ni el fenómeno donde se recoge la información ya sea
para entregarlo en forma de tríptico, gráfica o tabla. Los datos se obtienen
realizando un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la población estadística en estudio,
integrada a menudo por personas, empresas o entre algunas instituciones, con el
fin de conocer estados de opinión, ideas, características o hechos específicos.
1. ¿Hay
perros sin dueño en la colonia?
2. ¿Ha visto
garrapatas en su casa en el último mes?
3. ¿A alguna
persona de su casa le ha mordido una garrapata en el último mes?
4. ¿Ha oído
hablar alguna vez sobre la rickettsia?
5. ¿Conoce a
alguien que haya tenido rickettsia?
6. ¿Conoce a
alguien que haya muerto de rickettsia?
7. ¿Conoce
los síntomas de la rickettsia?
8. ¿En el
último mes ha obtenido alguna información sobre la "rickettsia" en la
radio, en un periódico o en presentaciones en la comunidad?
9. ¿Sabe cómo
sacarle una garrapata a una persona o a un perro?
10. ¿Usted
cree importante que haya capacitaciones en las colonias referentes a la
rickettsia?
Tabla 1. Datos obtenidos de la
encuesta
Tabla 2. Concentrado de datos obtenidos
Imagen 5. Grafica que representa los
datos obtenidos de la encuesta
Una vez
concluida la aplicación de las encuestas a la población de la colonia La Choya,
se realizara un análisis de cada una de las preguntas del cuestionarios y se
irán registrando en tablas de Excel, para ir determinando la frecuencia de las
respuesta otorgadas por los individuos encuestados, esto para poder sacar los
datos estadísticos o incidencias de los problemas que se presentan ante la
población. Dichos datos se presentaran en graficas barras, para que la
identificación de la problemática sea de forma más clara.
Según los datos obtenidos de la
encuesta aplicada a residentes de la colonia la choya en Hermosillo, sonora, se
pudo observar que la población no está muy bien informada respecto al tema de
la enfermedad por Rickettsia, en los signos y síntomas que se presentan al
contraer dicha enfermedad.
Es una población que está bastante
expuesta a contraer dicha enfermedad, ya que en sus entornos se encuentran
bastantes perros sin dueño, así mismo la mayoría se encuentran infestados de
garrapatas, y estas se van anidando en los patios de la casas. Hay algunas
casas en las cuales no tienen perros más sin embargo en sus patios han
encontrado gran cantidad de ellas y han sido mordidos.
Es necesario implementar más
capacitaciones informativas en las colonias expuestas a esta problemática para
que las personas estén más informadas y puedan actuar oportunamente para
reducir o eliminar el factor de riesgo de enfermar de rickettsia.
Una vez analizados los datos obtenidos
en las encuestas, se podrán detectar las problemáticas y factores de riesgo de
mayor presencia en la población con lo cual se idearan estrategias que permitan
a la población reducirlos y/o eliminarlos.
Se debe de empoderar a los habitantes
en las acciones de salud que se deben de implementar para eliminar posibles
contactos con la enfermedad, y que entre los mismos habitantes de la colonia
creen comités de salud que les permitan seguir implementando las acciones en
las cuales se les capacitara.
Es de vital importancia que la población
se encuentre informada en todo lo referente de la enfermedad transmitida por la
garrapata, es primordial seguir trabajando para crear servicios y programas
participativos, con los cuales dotarles de las herramientas necesarias. Es por
ello, que se debe de empezar a construir el camino dejando de lado la
sobreprotección hacia las demás personas, y aceptar al otro como alguien que
puede contribuir a la mejora y el avance social, mediante el esfuerzo y el
trabajo. Para llevar a cabo esto, debemos comprometernos todos con el cambio,
profesionales, instituciones públicas y población en general. Si nuestra
implicación es real, lograremos los medios adecuados para conseguir que las personas
que están expuestas a contraer rikecttsia puedan reducir y/o eliminar sus
probabilidades de contagio.
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[1]
|
Wilson
LB, Chowning WM. Studies in Pyroplasmosis hominis (“spotted fever” or
“tick fever” of the Rocky Mountains). Journal of Infectious Diseases 1904;1:31–57
|
|
[2]
|
Ormsbee
RA. A review: “Studies in Pyroplasmosis hominis (‘spotted fever’ or ‘tick
fever’ of the Rocky Mountains)” by Louis B. Wilson and William M. Chowning,
published in The Journal of Infectious Diseases 1:31-57, 1904. Reviews of
Infectious Disiases 1979;1(3):559-562
|
|
[3]
|
Heyneman
D. The blight of the Bitterroot, the mysterious Rocky Mountain spotted fever,
and the significant role of Wilson and Chowning--a commentary. Wilderness and Environmental Medicine 2001;12(2):118-120
|
|
[4]
|
Ricketts
H. Asummary of investigations of the nature and means of transmission of
Rocky Mountain spotted fever. Contributions to Medical Science by Howard
Taylor Ricketts, 1870–1910. Chicago: University of Chicago Press;
1911:278–372
|
|
[5]
|
Ricketts
H. A micro-organism, which apparently has a specific relationship to Rocky
Mountain spotted fever. Journal of the American
Medical Association 1909;52:379–380
|
|
[6]
|
Álvarez-Hernández G, Candia-plata MC,
Bolado-Martínez, E, Delgado-de la Mora J, Soto-Guzmán A, López-Soto LF.
Fiebre manchada por Rickettsia rickettsii en las Américas: un problema
creciente de salud pública. Rev Univ Ind Santander Salud. 2015; 47(3): 243-259. DOI: http://www.scielo.org.co/pdf/suis/v47n3/v47n3a02.pdf
|
|
[7]
|
|
|
[8]
|
|
|
[9]
|
|
|
[10]
|
|
|
[11]
|
CONEVAL. Anexo Estadistico Entidades
2010-2016.
http://www.coneval.org.mx/Medicion/MP/Paginas/AE_pobreza_2016.aspx
|
|
[12]
|
|
|
[13]
|
|
|
[14]
|
Organización Mundial de la Salud. Glosario
de Promoción de la Salud. Ginebra: OMS; 1998
|
|
[15]
|
Secretaría de Salud. Modelo Operativo de
Promoción de la Salud
|
|
[16]
|
Secretaría de Salud. Programa Nacional de
Salud 2001-2006. 2001:203p
|
|
Material a
Utilizar
|
|
|
Equipo Tecnológico
|
|
|
|
Cant.
|
|
1.
|
Equipo de Cómputo
portátil Hp ProBook 440 G2. Con procesador INTEL Core I5 3320 M 3MB chache.
Memoria RAM de 8 GB. Disco Duro de 750 GB. Pantalla Led de 14 pulgadas.
|
5
|
|
2.
|
Mouse Óptico
inalámbrico HP X3000 (USB)
|
5
|
|
3.
|
Equipo
multifuncional HP LaserJet M521DN monocromático
|
2
|
|
4.
|
Video proyector
marca optoma
|
1
|
|
5.
|
Equipo de Sonido ((2
bocinas/2 tripies/4 micrófonos/4 cables/2 controles) marca Fussion.
|
1
|
|
Material de
Papelería
|
|
|
|
|
|
1.
|
Hojas para impresión
tamaño carta (Caja 5,000 hojas)
|
1
|
|
2.
|
Lápiz de grafito
hexagonal mina 2hb (caja 100 piezas )
|
5
|
|
3.
|
Pluma punto mediano
color azul (caja 12 piezas)
|
10
|
|
4.
|
Borradores de
migajón (pieza)
|
10
|
|
5.
|
Sacapuntas metálico
doble (caja con 2 piezas)
|
3
|
|
6.
|
Cartucho de tóner
para impresora (HP LaserJet M521DN 55a)
|
6
|
|
7.
|
Gasolina (litros)
|
300
|
|
8.
|
Coffe break para la
reunión informativa.
|
1
|
|
9.
|
Folders (caja con
100 piezas)
|
1
|
|
10.
|
Marcador permanente
(caja con 12 piezas)
|
1
|
|
11.
|
Rotafolios (paquete
con 25 hojas)
|
1
|
|
12.
|
Portarotafolios
|
1
|
|
13.
|
Alimentación para
personal
|
1
|
|
|
|
|
|
Actividad
|
Fecha
inicio
|
Fecha
termino
|
|
Recabar información necesaria para
realizar el marco teórico del anteproyecto
|
04/08/2018
|
05/08/2018
|
|
Obtener banco de referencias para la
elaboración del proyecto
|
06/08/2018
|
06/08/2018
|
|
Realizar visita al lugar en el cual
se llevara a cabo la estrategia de prevención.
|
07/08/2018
|
07/08/2018
|
|
Realizar convocatoria con la
población seleccionada para el estudio de investigación
|
08/08/2018
|
08/08/2018
|
|
Aplicación de cuestionarios de
conocimientos de la enfermedad de Rickettsia
|
09/08/2018
|
09/08/2018
|
|
Captura de la información recabada
en los cuestionarios aplicados a la población seleccionada
|
09/08/2019
|
13/08/2018
|
Entrevista
Información general:
Área residencial: (marque
el vecindario)
La Choya
(intervención)
Iniciales del entrevistador: __EFL_________________
Fecha de la entrevista: ______11/08/2018___________________
Sexo:
a. Masculino
b.
Femenino
c. Prefiere
no responder
Edad:
a. 18-24 años
b. 24-44 años
c.
45 y más
d. Prefiere
no responder
Especifique "en este momento":
Número de personas en el hogar: __5__________ ¿Cuántos
son niños (<18 años)? ___________3_________
Preguntas sobre el hogar:
** EI
entrevistador primero explica qué es una garrapata utilizando una imagen.**
1. ¿Ha visto
garrapatas en su casa en el último mes?
a.
Sí
b. No
c. No sabe
2. ¿A alguna
persona de su casa le ha mordido una garrapata en el último mes?
a. Sí
b.
No
c. No sabe
3. Si la
respuesta es "Sí", ¿algunas de las personas a quienes les mordieron
las garrapatas eran niños?
a. Sí
b. No
c. No sabe
Preguntas sobre perros:
4.
¿Cuántos
perros tiene? Por favor especifique: __2_______
a. No sabe
b. Se negó a
contestar
5. ¿Por qué
no deja suelto a su perro?
a. Para que
no se vaya
b. Para que
no lo atropelle un automóvil
c. Para que
no se meta en peleas
d.
Para que
no muerda a nadie
e. No sabe
f.
Otra (Especifique: no ande en la calle____________________________)
6. ¿Con qué
trata a su perro contra las garrapatas?
a. Collar
contra garrapatas (que no sea de marca Seresto)
b. Collar
Seresto
c. Líquido o
gotas
d. Inyección
de ivermectina (ya sea la que aplican de casa en casa o en un centro
veterinario)
e. Dip (aplicación de concentrado diluido)
f.
Aerosoles
g. Cepillo
h. Champú
i.
Otro (Especifique: _____________
j.
No sabe
7. ¿Con qué
frecuencia le aplica o administra este tratamiento?
a. Una vez al
mes
b. Una vez
cada 3 meses
c. Una vez al
año
d. Cuando ve
una garrapata
e.
No sabe
8. ¿Con qué
frecuencia ve en su patio a perros que no son suyos? (es decir, animales “de la
calle” o “sueltos”)
a. A menudo
(> 3 veces a la semana)
b.
A veces (1
a 3 veces a la semana)
c. Nunca
d. No sabe
Preguntas sobre la fiebre de las Montañas
Rocosas (RMSF, por sus siglas en inglés):
9. ¿Ha oído
hablar alguna vez sobre la rickettsia?
a.
Sí
b. No
c. No sabe
10. ¿Conoce a
alguien que haya tenido rickettsia?
a.
Sí
b. No
c. No sabe
11. ¿Conoce a
alguien que haya muerto de rickettsia?
a. Sí
b.
No
c. No sabe
12. ¿Conoce
los síntomas de la rickettsia?
a. Sí
b.
No
c. No sabe
13. Por favor
señale cuáles de los siguientes son síntomas de la rickettsia (Marque todas las opciones que correspondan)
a. Fiebre
b. Salpullido
c. Náuseas
d. Vómitos
e. Pérdida de
apetito
f.
Dolor abdominal
g. Escalofríos
h. Dolor de
cabeza
i.
Letargo
j.
No puede
describirlo (si se escoge esta opción,
entonces el entrevistador tiene instrucciones de suministrar información acerca
de los signos y síntomas de la rickettsia al final de la encuesta)
14. ¿En el
último mes ha obtenido alguna información sobre la "rickettsia" en la
radio, en un periódico o en presentaciones en la comunidad?
a. Sí
b.
No
c. No sabe
15.
¿Sabe cómo
sacarle una garrapata a una persona o a un perro?
a.
Sí
b. No
c. No sabe
16. ¿Con qué
saca usted una garrapata? (Marque todas
las opciones que correspondan)
a.
Los dedos
b. Una pinza
c. Otro
instrumento
d. No sabe
Consentimiento
informado Adultos
Título del Proyecto: Nivel de conocimiento sobre temas de
prevención de fiebre manchada y signos y síntomas de la enfermedad, en la
población de la colonia La Choya, en Hermosillo, Sonora.
Estimado(a) Señor/Señora:
Se está realizando un proyecto de
investigación, con el objetivo de medir los niveles de conocimiento que tiene
la población sobre temas de prevención de fiebre manchada (Rickettsia
rickettsii) en la colonia donde usted habita. Dicho estudio permitirá al
personal de promoción de la salud, idear estrategias para reducir o eliminar
los casos que se han estado presentando en la población.
Si Usted acepta participar en el estudio, ocurrirá lo siguiente:
Se le aplicara una encuesta con respuesta de opción múltiple, en la cual
se la realizara preguntas referentes a la enfermedad de rickettsia, si sabe los
signos y síntomas de la enfermedad. Preguntas de a su vivienda, si tiene
perros, si hay perros callejeros, si conoce la garrapata, si ha visto
garrapatas en los animales que por ahí habitan.
La entrevista/cuestionario tendrá una duración aproximada de 20 minutos.
La entrevista se realizara en su domicilio. Le aclaramos que la entrevista será
realizada por personal capacitado.
Usted se beneficiara con los programas de salud con los que cuenta la
Dirección de Promoción de la Salud, ya que se le brindaran capacitaciones en
primer lugar en prevención de contagio de fiebre manchada, y en los diversos
temas de salud que se manejan en la dirección. Así mismo se les brindaran
jornadas médicas, en las cuales se les realizaran detecciones de enfermedades.
A la par se realizaran jornadas de atención canina, en la cual se llevaron a
cabo castraciones y aplicación de vacunas.
Toda la información que usted nos proporcione para el estudio será de
carácter estrictamente confidencial, será utilizada únicamente por el equipo de
investigación del proyecto y no estará disponible para ningún otro propósito.
Usted quedará identificado(a) con un número y no con su nombre. Los resultados
de este estudio serán publicados con fines científicos, pero se presentarán de
tal manera que no podrá ser identificado(a).
Usted no recibirá ningún pago por participar en el estudio, y tampoco
implicará algún costo para usted.
Consentimiento
informado para menores de edad
Título del Proyecto: Nivel de conocimiento sobre temas de
prevención de fiebre manchada y signos y síntomas de la enfermedad, en la
población de la colonia La Choya, en Hermosillo, Sonora.
Carta de consentimiento para que menores de
edad participen en la investigación
A quien corresponde:
Por medio de la presente hago constar que yo
___________________madre del menor de nombre _______________, quien tiene
actualmente _____ años de edad; doy mi autorización para que participe en las
siguientes actividades:
·
Participar en la
aplicación de la encuesta para medir el nivel de conocimiento que tienen sobre
temas de prevención de fiebre manchada, signos y síntomas de la enfermedad.
Y dejo como
datos de contacto los siguientes:
Teléfono:
____________
Domicilio:
____________
Anexo a esta
carta se anexa el consentimiento informado que se le otorgo para la realización
de esta investigación.
Para el
cumplimiento de este documento firmo y autorizo para que se utilice de forma
adecuada.
Atentamente
________________________
Madre,
Padre o Tutor
